ภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นภาวะเรื้อรังที่ก้าวหน้า ซึ่งหัวใจที่เสียหาย ไม่สามารถเต้นได้เช่นเดียวกับหัวใจปกติ เป็นผลให้เซลล์ของร่างกาย ไม่สามารถรับเลือดและออกซิเจนที่จำเป็น ต่อการทำงานได้อย่างถูกต้อง ในบรรดาผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และเนื่องจากประชากรอเมริกันมีอายุมากขึ้น จำนวนการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวจึงเพิ่มขึ้นทุกปี
อาการที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว ความเหนื่อยล้าที่ผิดปกติระหว่างการออกแรง หายใจถี่ระหว่างออกกำลังกายเล็กน้อย การสะสมของของเหลวในส่วนต่างๆของร่างกาย ไม่สามารถทนต่อความเย็นได้ อาการหายใจถี่และไอเมื่อนอนอยู่บนเตียง ซึ่งบรรเทาได้โดยการนั่งหรือยืนเท่านั้น เมื่อหัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดที่เข้าสู่ห้องต่างๆได้อย่างมีประสิทธิภาพ ของเหลวมีแนวโน้มที่จะสะสมในร่างกาย
ภาวะที่เรียกว่าของเหลวเกินซึ่งเป็นสาเหตุของอาการต่างๆเหล่านี้ การปรับปรุงการทำงานของหัวใจ พร้อมกับการลดปริมาณของเหลวที่มากเกินไป สามารถปรับปรุงอาการเหล่านี้ได้อย่างมาก มาดูประเภทของยาที่ใช้กันมากที่สุด เพื่อรักษา ภาวะหัวใจล้มเหลว แล้วดูว่าใช้อย่างไร ประเภทของยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ยาขับปัสสาวะช่วยให้ไตขับโซเดียมออกทางปัสสาวะมากขึ้น โซเดียมเนื่องจากมันรวมตัวกับน้ำ จึงรับน้ำส่วนเกินไปด้วย
การลดปริมาณของของเหลวที่ไหลผ่านหลอดเลือดจะลดแรงกดที่ผนังหลอดเลือด แพทย์อาจแนะนำว่าผู้ป่วยที่รับประทานยา ขับปัสสาวะควรเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของตน เช่น การรับประทานอาหารที่มีโซเดียมต่ำ ยาขับปัสสาวะมีสามประเภทหลัก ซึ่งแต่ละประเภททำงานแตกต่างกันเล็กน้อย ยาขับปัสสาวะ ไทอาไซด์เพิ่มปริมาณปัสสาวะ ในระดับปานกลางและยังทำหน้าที่ขยายหลอดเลือด นี่คือยาขับปัสสาวะประเภทที่กำหนดมากที่สุด ยาขับปัสสาวะแบบวนจะแรงกว่าไทอาไซด์
พวกเขาผลิตการกำจัดโซเดียมที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น และเพิ่มการไหลของปัสสาวะมากขึ้น ยาขับปัสสาวะที่ช่วยลดโพแทสเซียมมักกำหนดร่วมกับยาขับปัสสาวะ ไทอาไซด์ และลูปป์ตามชื่อของมัน มันช่วยป้องกันการสูญเสียโพแทสเซียมมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นปัญหากับยาขับปัสสาวะประเภทอื่นๆ โดยยาขับปัสสาวะบางครั้ง มีประสิทธิภาพน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลให้เกิดภาวะที่เรียกว่าการดื้อต่อยาขับปัสสาวะ
ในบางกรณีการดื้อต่อยาขับปัสสาวะจะรักษาด้วยการบำบัด แบบไม่ใช้ยาที่เรียกว่าอัลตราฟิลเตรชัน ซึ่งของเหลวส่วนเกินจะถูกกรองออกจากเลือด ยาขยายหลอดเลือดช่วยคลายกล้ามเนื้อเรียบ ที่เรียงตัวกับผนังหลอดเลือด ทำให้หลอดเลือดขยายตัวและให้เลือดไหลผ่านได้มากขึ้น สิ่งนี้มีประโยชน์สองประการ หัวใจสูบฉีดเลือดได้ง่ายขึ้นและความดันโลหิตลดลง ดังนั้น ยาขยายหลอดเลือดจะช่วยบรรเทาอาการ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว และรักษาความดันโลหิตสูง
โดยที่ความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ จะสร้างภาระให้กับหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายอย่างถาวรเมื่อเวลาผ่านไป ดังนั้นการควบคุมจึงเป็นสิ่งสำคัญ ยาไอโนโทรปพื้นฐานมีสองประเภทยาไอโนโทรป ที่ให้ผลบวกจะเพิ่มแรงบีบตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ และยาไอโนโทรป ที่ให้ผลลบจะลดขนาดลง โดยการลดความเครียดในหัวใจ ยาไอโนโทรปเชิงลบจะลดความดันโลหิต ปริมาตรของเลือดที่หัวใจสูบฉีด และกิจกรรมไฟฟ้าในหัวใจ
การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวดีขึ้น ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา แต่การวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวยังคงบ่งชี้ถึง การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีสำหรับผู้ป่วยจำนวนมาก ผู้ป่วยที่มีอาการไม่รุนแรง จะมีอัตราการเสียชีวิตต่อปีที่ร้อยละ 5 ถึง 10 ในขณะที่ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวขั้นสูง มีอัตราการเสียชีวิตต่อปีที่ร้อยละ 30 ถึง 40 ยาใหม่หลายชนิดกำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบ เพื่อรักษาอาการปอดคั่งและของเหลวเกิน สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน
หลายรายการอยู่ในขั้นตอนการทดลองทางคลินิก และบางส่วนได้แสดงให้เห็นผลได้เร็วที่น่าสนใจ หลักสูตรการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเล็กน้อย มักเริ่มด้วยยาเอซีอีเป็นตัวยับยั้งเอนไซม์ ซึ่งเป็นยาขยายหลอดเลือดที่พบได้บ่อยที่สุด สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว การศึกษาพบว่าสารยับยั้งเอซีอี มีประโยชน์ในการรักษาอาการหัวใจล้มเหลว และยืดอายุของผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
นอกจากนี้ยังช่วยเพิ่มการขับออกของโซเดียม และน้ำช่วยลดปริมาณของเหลวที่มากเกินไป หนึ่งในขั้นตอนต่อไปคือการใช้ยาไอโนโทรปเชิงลบชนิดหนึ่ง ที่เรียกว่าเบตาบล็อกเกอร์ การศึกษาพบว่าตัวปิดกั้นเบต้า สามารถให้ประโยชน์แก่ผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว โดยทำให้อาการและการทำงานของหัวใจดีขึ้น และในบางกรณีอาจเพิ่มโอกาสรอดชีวิต ในภาวะหัวใจล้มเหลวที่รุนแรงขึ้น ยาขับปัสสาวะจะถูกเพิ่มเข้าไป
แม้ว่ายาขับปัสสาวะเพียงอย่างเดียว จะควบคุมอาการของผู้ป่วยได้ แต่ก็ควรใช้ร่วมกับตัวยับยั้งเอซีอี และมักจะเป็นตัวปิดกั้นเบต้า ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์อาจเพียงพอ หากไม่มีให้ใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะจะใช้ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่ เนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลวจะทำให้โซเดียมและน้ำคั่งอยู่ที่ไต ซึ่งอาจนำไปสู่การมีของเหลวมากเกินไป ความแออัดในปอดอาจรบกวนความสามารถ ในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนจากอากาศ
อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตได้ แพทย์สั่งจ่ายยาขับปัสสาวะสำหรับผู้ป่วยทุกราย ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีหลักฐานว่า มีของเหลวเกิน เช่น ปอดคั่ง ความดันเลือดดำบริเวณคอ สูงขึ้น หรือมีอาการบวมน้ำ และในที่สุดผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวส่วนใหญ่จะได้รับยาขับปัสสาวะในที่สุด แพทย์มักจะเริ่มผู้ป่วยด้วยยาขับปัสสาวะ ในขนาดต่ำและเพิ่มขนาดยาจนกว่า จะถึงช่วงที่มีประสิทธิภาพเมื่อยาขับปัสสาวะทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยจะมีน้ำหนักลดลงเพราะสูญเสียน้ำ
หากผู้ป่วยไม่ตอบสนองแม้จะใช้ยาขับปัสสาวะในปริมาณมาก แพทย์มักจะสั่งจ่ายยาทางหลอดเลือดดำ หรือให้ยาขับปัสสาวะมากกว่า 1 รายการ ยาขับปัสสาวะบางครั้งทำงานร่วมกันได้ดีขึ้น ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ เมื่อยาออกฤทธิ์แล้ว เพื่อป้องกันภาวะของเหลวเกิน อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาเป็นระยะ และต้องมีการดูแลเพื่อป้องกันผลข้างเคียงเช่น ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ โมเลกุลขนาดเล็กในของเหลวในร่างกายของเรา เช่น โซเดียม
การกระตุ้นระบบฮอร์โมนบางอย่างที่ไม่เหมาะสม ความดันโลหิตต่ำ เพิ่มระดับของครีอะตินีนในเลือด สารเคมีในเลือดที่ใช้ในการวัดการทำงานของไต อาการของไตวาย การโต้ตอบกับยาอื่นๆ หากภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงจนการใช้ยาเอซีอี ตัวยับยั้งเอนไซม์ ร่วมกับยาขับปัสสาวะไม่สามารถบรรเทาอาการได้อาจเพิ่มยาดิจอกซิน ซึ่งเป็นยาไอโนโทรปที่ให้ผลบวกตามใบสั่งแพทย์โดยทั่วไป การศึกษาพบว่าดิจอกซินสามารถลดอาการของผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะ
รวมถึงยายับยั้งเอซีอีอ การใช้ยาไอโนโทรปที่ให้ผลบวกอื่นๆ เป็นเวลานานพบว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวบางราย ดังนั้นควรใช้เฉพาะกับภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หรือระยะสุดท้ายเท่านั้น มีการแสดงสารยับยั้งเอซีอี และเบตาบล็อกเกอร์อย่างชัดเจน เพื่อเพิ่มอัตราการใช้ยาขับปัสสาวะและดิจอกซิน ซึ่งไม่บ่อยนักก็สามารถทำให้อาการดีขึ้นได้เช่นกัน ยารักษาโรคหัวใจสามารถปรับปรุงอาการของผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวได้ แต่โดยปกติแล้วการทำงานของหัวใจจะไม่กลับมาเป็นปกติ ในช่วงปลายของภาวะหัวใจล้มเหลว ยาอาจไม่ได้ผลอีกต่อไป
นานาสาระ >> กล้ามเนื้อ การออกกำลังกายสำหรับ กล้ามเนื้อ ส่วนลึกของหลังและขา
