หลอดเลือดหัวใจ เมื่อกำหนดกลวิธีในการผ่าตัดรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง จำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ จำนวนของหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับผลกระทบ ส่วนการขับออกของช่องซ้าย การปรากฏตัวของโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ดังนั้น ด้วยรอยโรค 1 ใน 2 เส้นเลือดที่มีเศษส่วนดีดของหัวใจห้องล่างซ้ายปกติ การฟื้นฟูหลอดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจ มักจะเริ่มต้นด้วยการขยายหลอดเลือดหัวใจ ผ่านผิวหนังและการใส่ขดลวด
ในกรณีที่มีรอยโรค 2 ถึง 3 เส้นเลือดและการลดลงของเศษส่วน การขับออกของหัวใจห้องล่างซ้ายน้อยกว่า 45 เปอร์เซ็นต์หรือมีโรคเบาหวานร่วมด้วย การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจจะเหมาะสมกว่า การผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนังทรานส์ลูมินัล การขยายหลอดเลือดด้วยบอลลูน สาระสำคัญของวิธีการคือการขยายส่วนของหลอดเลือดหัวใจที่แคบลงโดยกระบวนการ ด้วยบอลลูนขนาดเล็กภายใต้ความดันสูง พร้อมการควบคุมด้วยสายตา
ระหว่างการตรวจหลอดเลือด ความสำเร็จของขั้นตอนทำได้ใน 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เมื่อทำการผ่าตัดขยายหลอดเลือด อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ อัตราการเสียชีวิตคือ 0.2 เปอร์เซ็นต์ ในรอยโรคหลอดเลือดเดียวและ 0.5 เปอร์เซ็นต์ ในรอยโรคหลายหลอดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นใน 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ความจำเป็นในการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจปรากฏใน 1 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนในระยะหลัง
การพักฟื้น ใน 35 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยภายใน 6 เดือนหลังการขยาย เช่นเดียวกับลักษณะ ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ใน 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยภายใน 6 ถึง 12 เดือน ควบคู่ไปกับการขยายตัวของลูเมน ของหลอดเลือดหัวใจ เมื่อเร็วๆนี้มีการใช้การใส่ขดลวด การฝังขดลวด โครงลวดที่บางที่สุดที่ป้องกันการตีบตันที่บริเวณที่ตีบ การผ่าตัดทำทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ สาระสำคัญของวิธีการคือการสร้างอนาสโตโมซิส ระหว่างหลอดเลือดแดงใหญ่
หลอดเลือดแดงภายในทรวงอก และหลอดเลือดหัวใจด้านล่าง ไกลถึงบริเวณที่ตีบเพื่อคืนปริมาณเลือด ที่มีประสิทธิภาพไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ ในการปลูกถ่ายจะใช้ส่วนหนึ่งของหลอดเลือดดำซาฟินัสที่ต้นขา หลอดเลือดแดงเต้านมภายในด้านซ้ายและขวา หลอดเลือดแดงกระเพาะอาหารด้านขวา และหลอดเลือดแดงยอดอกด้านล่าง ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดสามารถพิจารณาได้ จากผลการตรวจ หลอดเลือดหัวใจ และหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น โดยพิจารณาจากข้อมูลทางคลินิก
เงื่อนไขต่อไปนี้เป็นข้อบ่งชี้ สำหรับการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบพิการอย่างรุนแรงหรือเปลี่ยนชีวิต ระดับการทำงานที่ 2 และ 4 ไม่เป็นไปตามการรักษาด้วยยาที่ออกฤทธิ์มากที่สุด ข้อมูลจากการศึกษาแบบไม่รุกล้ำแสดงความอดทน ในการออกกำลังกายต่ำและการตอบสนองต่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจขาดเลือดอย่างเด่นชัด เมื่อมีหลอดเลือดตีบที่มีนัยสำคัญทางหน้าที่มากกว่า 75 เปอร์เซ็นต์ของหลอดเลือดแดงโคโรนารี 1 เส้นหรือมากกว่า
หลอดเลือดหัวใจด้านซ้ายตีบตันมากกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ ในระหว่างการผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายใน 4 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของกรณีมากถึง 10 เปอร์เซ็นต์ อัตราการเสียชีวิตคือ 1 เปอร์เซ็นต์ สำหรับโรคหลอดเลือดเดียวและ 4 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์สำหรับโรคหลายลำ ภาวะแทรกซ้อนช่วงปลายของการปลูกถ่ายอวัยวะทางเบี่ยงหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงการตีกลับเมื่อใช้การปลูกถ่ายอวัยวะดำ
ใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยในช่วงปีแรกและ 2 เปอร์เซ็นต์ ทุกปีเป็นเวลา 5 ถึง 7 ปี ด้วยการปลูกถ่ายหลอดเลือด การสับเปลี่ยนยังคงเปิดอยู่ใน 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยเป็นเวลา 10 ปี ภายใน 3 ปี โรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำในผู้ป่วย 25 เปอร์เซ็นต์ การป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตาย และการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจ ในแง่ของการป้องกัน กรดอะซิติลซาลิไซลิกและสเตติน แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพสูงสุด ตามผลการทดลองทางคลินิก
การพยากรณ์โรคของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ที่ออกแรงอย่างคงที่ด้วยการรักษาที่เพียงพอ และการติดตามผู้ป่วยค่อนข้างดี อัตราการเสียชีวิต 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ต่อปี กล้ามเนื้อหัวใจตายถึงตายเกิดขึ้นใน 2 ถึง 3 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย การพยากรณ์โรคที่ไม่ค่อยดีนัก สำหรับผู้ป่วยที่มีการลดลงของส่วนการดีดออก ของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย ด้วยระดับการทำงานที่สูงของอาการแน่นหน้าอก หอบเหนื่อยเมื่อออกแรงคงที่ ผู้ป่วยสูงอายุ
ผู้ป่วยที่มีรอยโรคเส้นเลือดหัวใจตีบหลายเส้นของหลอดเลือดหัวใจ มีการตีบของลำตัวหลักของหลอดเลือดหัวใจด้านซ้าย ที่มีการตีบใกล้เคียงของสาขาด้านหน้า ของหลอดเลือดแดงหัวใจด้านซ้าย โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน คำว่าโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน ถูกนำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก เมื่อเป็นที่ชัดเจนว่าควรตัดสินใจใช้วิธีการรักษาที่ใช้งานอยู่บางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด
ก่อนที่จะมีการวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย โฟกัสขนาดใหญ่หรือถูกกำจัดในที่สุด กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน หมายถึงกลุ่มอาการหรืออาการแสดงทางคลินิกใดๆ ที่บ่งชี้ถึงกล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่คงที่ โดยทั่วไปโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลันมีเงื่อนไขหลายประการ ประการที่ 1 กล้ามเนื้อหัวใจตายสูง ST ประการที่ 2 กล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีการยกระดับส่วน ST ประการที่ 3 กล้ามเนื้อหัวใจตาย วินิจฉัยโดยการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมของเอนไซม์ที่จำเพาะต่อหัวใจโดยไบโอมาร์คเกอร์ สัญญาณคลื่นไฟฟ้าหัวใจตอนปลาย ประการที่ 4 โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
นานาสาระ >> งานอดิเรก ทำไมการเรียนจิตวิทยาเป็น งานอดิเรก จึงมีประโยชน์